Алкогольный цирроз печени

Одним из грозных последствий хронического алкоголизма является алкогольная болезнь печени, которая развивается чаще всего при более чем десятилетнем стаже употребления спиртных напитков. Почему же страдает именно этот орган человеческого организма? А все потому, что сам алкоголь и продукты его расщепления оказывают мощное токсическое действие на клетки печени.


Классификация

В своем развитии алкогольная болезнь печени постепенно проходит три стадии:

  • стеатоз печени;
  • алкогольный гепатит;
  • цирроз печени.

Стеатоз печени

Стеатоз печени — это патологическое состояние, характеризующееся жировой дистрофией печени. На первых порах жировые включения имеют мелкоочаговый характер, но по мере прогрессирования заболевания становятся диффузными.

Клинические проявления стеатоза обычно весьма и весьма скудные, чем и объясняется случайность его выявления во время обследования больного по поводу других проблем. Пациенты предъявляют жалобы на общее недомогание, слабость, ухудшение аппетита, тошноту. Некоторые из них отмечают периодическую тупую боль в правом подреберье или «под ложечкой». Крайне редко отмечается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.

Алкогольный геппатит

Алкогольный гепатит чаще всего является связующим звеном, переходным этапом от стеатоза к циррозу, но в тяжелых случаях этой стадии может и не быть. А жировая дистрофия на фоне формирующегося фиброза печени сразу приводит к развитию цирроза.

Выделяют две формы алкогольного гепатита: острую и хроническую.

1. Если острый гепатит имеет скрытое течение, клинические проявления просто отсутствуют. Диагноз можно поставить только на основании результатов биопсии печени. Но чаще регистрируются желтушные формы, при которых больные жалуются на желтушность кожи, снижение массы тела, постоянные, но терпимые боли в области печени, тошноту и рвоту. Аппетит отсутствует, возможны нарушения стула со склонностью к диарее. Повышается температура тела, иногда больше 38 градусов.

Если же в печени нарушается процесс выведения желчи, то на фоне сохраняющейся желтухи появляется нестерпимый кожный зуд. Кал становится светлым, моча приобретает темно-коричневую окраску. Боли в правом подреберье усиливаются, температура тела держится на высоких цифрах.

Кроме этого существует форма острого алкогольного гепатита с быстро прогрессирующим течением, поражением головного мозга и развитием почечной недостаточности.

2. Хронический алкогольный гепатит может различаться по степени тяжести и по характеру его течения.

При персистирующей форме клиника заболевания развивается как бы исподволь. Несильные боли в животе сочетаются с отсутствием аппетита, отрыжкой или изжогой, неустойчивым стулом.

При активной форме формируется насыщенная клиническая картина, в которой почти всегда имеет место желтуха.

Цирроз печени

Все жалобы, предъявляемые больными на предыдущих стадиях алкогольной болезни печени, не только сохраняются, но и усиливаются. К характерным симптомам цирроза относятся:

  • называемые «сосудистыми звездочками» расширенные подкожные кровеносные сосуды;
  • белые ногти;
  • увеличение молочных желез у мужчин;
  • снижение уровня мужских половых гормонов;
  • контрактура Дюпюитрена, при которой из-за поражения суставов больной не может разогнуть пальцы рук (чаще IV и V);
  • красные ладони;
  • расширенные вены на передней брюшной стенке;
  • увеличенные околоушные слюнные железы;
  • асцит — увеличение размеров живота за счет скопления жидкости в брюшной полости.

Чаще всего цирроз печени не обходится без осложнений, нередко опасных для жизни:

  • понтанный перитонит бактериальной природы;
  • нарушение функции почек вплоть до развития почечной недостаточности;
  • поражение головного мозга по типу энцефалопатии;
  • кровотечение из вен пищевода в результате их варикозного расширения;
  • нередко диагностируются злокачественные заболевания печени.

Диагностика алкогольной болезни печени

Если известно, что пациент длительное время «увлекается» алкоголем в немалых дозах и предъявляет какие-либо из вышеописанных жалоб, его обязательно обследуют на предмет поражения печени. Цель всех диагностических мероприятий — исключить болезнь печени. А в случае подтверждения диагноза определить стадию заболевания.

Диагноз ставится на основании следующего:

  • тщательный опрос пациента с выяснением доз алкоголя, частоты и продолжительности его употребления;
  • жалобы больного и данные осмотра;
  • результаты лабораторных методов исследования;
  • данные УЗИ, МРТ и прочих исследований;
  • результаты биопсии печени.

Лечение алкогольной болезни печени

Все медицинские мероприятия направлены на предупреждение прогрессирования недуга и на профилактику и лечение его осложнений.

  1. Самое главное — прекратить пить! Отказаться от алкоголя нужно навсегда! И сделать это никогда не поздно. Для исчезновения признаков стеатоза, например, достаточно 2-4 недель трезвой жизни. Но это ни в коем случае не означает, что потом пьянство можно продолжить!

  2. Строгое соблюдение диеты способствует благоприятному течению болезни на любой ее стадии. Калорийная белковая пища и продукты, богатые витаминами — это то, чего так требует организм алкоголика, и чего ему так не хватало.

  3. Медикаментозная терапия включает следующее:

    • борьба с интоксикацией организма;
    • гормональная терапия;
    • препараты, восстанавливающие структуру клеток печени;
    • лечение осложнений;
    • на начальных стадиях физиотерапия.

  4. Хирургическое лечение подразумевает трансплантацию печени.

    5. Прогноз

    Определяющим прогноз фактором является стадия заболевания. Если больной стеатозом печени принимает правильное решение и прекращает употреблять алкоголь, возможно полное излечение. В противном случае болезнь неумолимо прогрессирует, принимая все более тяжелые формы.