Белая горячка: симптомы, клиническая картина и лечение

Белая горячка, «белочка», алкогольный делирий, Delirium tremens по латыни, «белка» — между всеми этими медицинскими и народными понятиями можно смело поставить знаки равенства.


Белая горячка — разновидность алкогольного психоза. Развивается у больных хроническим алкоголизмом II-III стадии, обычно после 5-7 лет сравнительно регулярного употребления спиртных напитков. Возникает после продолжительного по времени запоя, примерно на 2-5, а иногда и на 1-3 день резкого прекращения пьянства, то есть в состоянии абстиненции, алкогольной «ломки». Крайне редко психоз диагностируется в состоянии опьянения.

Основная его причина — поражение головного мозга накопившимися в организме токсическими веществами, с которыми ослабленная ими же печень уже не справляется, в сочетании с кислородным голоданием. Повышают риск развития «белочки» перенесенные ранее черепно-мозговые травмы, тяжелые формы инфекционных заболеваний.

Клиническая картина болезни

Близкие алкоголика должны иметь представление о последствиях запоев. И, если запой продолжается дольше, чем обычно, должны быть готовы к развитию психоза. Кроме этого, больному, однажды перенесшему тяжелый алкогольный психоз, для повторного его развития бывает достаточно и меньшей длительности запоя.

Развернутой клинической картине психоза обычно предшествует стадия предвестников, которая уже может подтолкнуть родственников к принятию необходимых мер.

Предвестниками могут выступать:

  • неврологические расстройства в форме головной боли, шума в ушах, рвоты, нарушенной речи и пр.;
  • необычное отвращение к алкоголю;
  • отсутствие аппетита;
  • нарастающее чувство тревоги, беспокойство;
  • зрительные и слуховые обманы в периоды бодрствования: шаги, шорохи, хлопанье дверей, звонки, движение теней в периферических зрительных зонах («будто кошка прошмыгнула»);
  • в период засыпания возможны зрительные галлюцинации;
  • ухудшение ночного сна, кошмарные сновидения;
  • скачки настроения;
  • потливость, дрожание рук, сердцебиение, покраснение лица и глаз;
  • крайне редко судорожные припадки.

Развернутая клиническая картина делирия

В переводе с латинского название психоза означает «трясущееся помрачение». Этими двумя словами хорошо характеризуется вся клиника белой горячки.

Приступ «белочки» обычно «стартует» в темное время суток. Проявляется мощнейшими зрительными галлюцинациями, в которых алкоголику предстают образы, как-то связанные с его страхами в жизни. Это могут быть мелкие животные (крысы, мыши) или насекомые. Иногда являются чертики, змеи, бандиты, мутанты, мертвецы, террористы. Могут быть и наоборот огромные существа-злодеи или вооруженные чудовища. Все они находятся в постоянном движении. Зрительные образы сопровождаются тактильными и слуховыми галлюцинациями. Больной ощущает, как эти существа ползают по его телу, и начинает сбрасывать их с себя. Иногда ему кажется, что его режут или наносят удары по телу. В психозе алкоголик может слышать голоса, которые кричат, угрожают, дразнят его или зовут куда-то. Все эти кошмары алкоголик видит настолько реально, что по выражению его лица, по гримасам видно, какой страх он испытывает. Двигательное возбуждение и нарушение сознания больного усиливаются. Иногда он видит целые сценические зарисовки, к примеру, собственных похорон или судного дня. Нередко алкоголику кажется, что он попадает в паутину или сети и не может из них выпутаться. Речь человека становится невнятной, состоит из обрывков фраз, обращенных к галлюцинаторным образам. Иногда во время приступа во рту ощущается инородное тело, которое больной старается вытащить руками или выплюнуть. У него дрожат пальцы на руках, кончик языка, веки. Если попросить больного что-то написать, он сделает это с трудом, так как буквы «скачут».

Параллельно со всем этим повышается вплоть до 40 градусов температура тела, сердце «выпрыгивает» из груди, растет артериальное давление, больной потеет, его знобит, организм обезвоживается.

Днем состояние алкоголика улучшается, галлюцинации ослабевают или даже исчезают вовсе. Он осознает, что болен, и может рассказать о том, что происходило в темноте. А с приближением ночи клиника вновь начинает нарастать.

Опасные последствия белой горячки

Во время приступа «белочки» больной дезориентирован в пространстве и во времени. Он не знает, где он и что делать, хотя на вопросы о своей персоне отвечает правильно. Его мозг полностью захвачен галлюцинаторным сюжетом. Он принимает во всем происходящем активное участие: разговаривает с образами, отвечает на их вопросы, может повиноваться приказам. Часто обороняется от преследователей или бандитов, убегает от них, отбивается от чудовищ или сбрасывает с себя пауков, змей и прочих тварей.

В таком состоянии алкоголик опасен не только для окружающих его людей, но и для себя самого. Спасаясь, он может выпрыгнуть из окна или напасть на первого встретившегося на пути человека. Нередко предпринимаются попытки суицида. Повинуясь мнимым приказам, больной может оказаться на железнодорожном полотне и броситься под поезд или, якобы для спасения души, влезть в петлю.

Лечение белой горячки

Белая горячка — абсолютное показание для госпитализации пациента в психиатрическую или наркологическую клинику. На основании статьи 29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» больной, который представляет опасность для себя или окружающих и состояние которого без психиатрической помощи ухудшится, госпитализируется без его согласия или согласия его законного представителя.

Лечение алкогольного делирия представляет собой целый комплекс мероприятий:

  • снятие возбуждения;
  • устранение расстройств со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • восстановление водно-электролитного равновесия в организме;
  • борьба с нарушениями обмена веществ;
  • восстановление функции почек и печени;
  • борьба с гипертермией;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Какой должна быть тактика родственников по отношению к больному во время белой горячки, пока не приехала бригада скорой психиатрической помощи? Во-первых, нужно попытаться его успокоить и уложить в кровать. Если больной не соглашается на это добровольно, его можно привязать к кровати. При этом на голову следует положить пузырь со льдом и обеспечить больному обильное питье. Если алкоголик реагирует адекватно, пусть примет холодный душ. До приезда врача он должен находиться под наблюдением.

Белая горячка после соответствующего лечения может закончиться полным выздоровлением или оставить последствия, к примеру, в форме амнестического синдрома. Без лечения психоз нередко приводит к летальному исходу.

Как избежать алкогольного делирия? Как предотвратить его? Ответ один, и он очевиден — прекратить пить!! Это единственный выход в случае, если алкогольная зависимость еще не успела развиться. Если же имеет место алкоголизм, только его незамедлительное лечение поможет избежать алкогольных психозов.